የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ፡ ደረጃዎች፣ ምልክቶች እና ህክምና

ዝርዝር ሁኔታ:

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ፡ ደረጃዎች፣ ምልክቶች እና ህክምና
የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ፡ ደረጃዎች፣ ምልክቶች እና ህክምና
Anonim

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ከስኳር በሽታ ጋር የተያያዘ የነርቭ በሽታ ነው። በሽታው የሚከሰተው ነርቮችን በሚያቀርቡት የደም ቅዳ ቧንቧዎች ላይ በማይክሮቫስኩላር ጉዳት ምክንያት ነው. የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ በሽታ መንስኤዎች፣ የበሽታው ምልክቶች እና ዋናዎቹ የሕክምና አቅጣጫዎች የሚከተሉት ናቸው።

ይህ በሽታ ምንድነው?

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ግሎሜርላር (ወይም ግሎሜርላር) ስክለሮሲስ እና ቲሹ ፋይብሮሲስ በሄሞዳይናሚክ እና በስኳር በሽታ ሜታቦሊዝም ለውጦች ምክንያት የሚመጣ ነው።በሽታው የደም ግፊትን እና የኩላሊት ውድቀትን በማባባስ የአልቡሚኒያ ቀስ በቀስ እድገትን ያሳያል። Albuminuria የኩላሊት ተግባር ችግር ያለበት ሲሆን ፕሮቲን ከሰውነት በሽንት ይወጣል።

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ በአዋቂዎች ላይ በጣም የተለመደው የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ እና የኔፍሮቲክ ሲንድሮም መንስኤ ነው። የኋለኛው ሁኔታ ስርጭት 45% የሚሆኑት ሁሉም ዓይነት 1 የስኳር ህመምተኞች ናቸው ። ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች መካከል, እንደዚህ አይነት ችግሮች በ 25% ከሚሆኑት በሽታዎች ይከሰታሉ. የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ምደባ ትንሽ ወደፊት ቀርቧል።

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ

አደጋ ቡድኖች እና መንስኤዎች

አደጋ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

  • የረዘመ hyperglycemia፤
  • የኒኮቲን ሱስ፤
  • የደም ግፊት፤
  • የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ የቤተሰብ ታሪክ፤
  • ዲስሊፒዲሚያ ወይም ከመጠን በላይ ከፍ ያለ የደም ቅባቶች፤
  • አንዳንድ ፖሊሞፈርፊሞች renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ።

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ከ5-10 አመት በኋላ በስኳር ህመምተኞች ላይ የሚከሰት ሲሆን ይህም በሽንት ውስጥ ያለው አልቡሚንና በሽንት ውስጥ በመታየቱ አልቡሚኑሪያ ተብሎ የሚጠራው እና መጠኑ ከ creatinine መጠን ጋር ሲነፃፀር ሊታወቅ ይችላል። በሽንት ስብጥር ላይ እንደዚህ አይነት ለውጦች ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣እርግዝና፣አጣዳፊ ትኩሳት፣የፕሮቲን አወሳሰድ፣ hematuria፣የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች፣የልብ መጨናነቅ ችግር ውስጥ ይስተዋላል።

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ምልክቶች

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በሽታው ምንም ምልክት የለውም፣ እና የማያቋርጥ የማይክሮአልቡሚኑሪያ የመጀመሪያ ማስጠንቀቂያ ሊሆን ይችላል። በዲያቢክቲክ ኔፍሮፓቲ በሽታ, የደም ግፊት እና እብጠት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ያልተጠበቁ በሽተኞች ይከሰታሉ.በኋለኞቹ ደረጃዎች, ታካሚዎች እንደ ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና አኖሬክሲያ የመሳሰሉ የዩሪሚያ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. የበሽታውን የእድገት ደረጃዎች እንመልከት የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ, ደረጃዎቹ ከዚህ በታች ተብራርተዋል.

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ሕክምና
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ሕክምና

የበሽታው ደረጃዎች

ከታች ባሉት ደረጃዎች የሚከፋፈለው የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ አምስት የእድገት ደረጃዎች አሉት።

1 ደረጃ። ዋናዎቹ ምልክቶች የኩላሊቶች መጠን መጨመር እና የ GFR መጨመር ወይም የ glomerular filtration rate ናቸው. የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች, እነዚህ ሂደቶች በጥቂቱ ይገኛሉ, በተመሳሳይ ጊዜ, በኩላሊቶች ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከፍ ይላል እና የ glomerular perfusion መደበኛ ሂደት ወይም በእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ ደም የማጣራት ሂደት ይረበሻል. ገና በመጀመርያ ደረጃ ላይ የኩላሊት መጎዳት ሊቀለበስ የሚችል ሲሆን የኢንሱሊን ሕክምና ደግሞ የሽንት ሥርዓትን ትክክለኛ አሠራር እና ተግባር ወደነበረበት መመለስ ይችላል።በመጀመሪያ ደረጃ ምንም የፓቶሎጂ ቲሹ ጉዳት የለም።

2 ደረጃ። በሽንት ውስጥ ያለው አልቡሚን የማስወጣት ደረጃ መደበኛ እና በቀን ከ 30 ሚሊ ሜትር አይበልጥም. አካላዊ እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ, ይህ አመላካች ከእረፍት በኋላ ሊጨምር እና ሊያገግም ይችላል. በሁለተኛው የእድገት ደረጃ, በ glomerular መዋቅር ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦች አሉ, የከርሰ ምድር ሽፋን ውፍረት, የ glomerular filtration ፍጥነት ይጨምራል እና በደቂቃ ከ 150 ሚሊ ሊትር ይሆናል. የ glycated የሂሞግሎቢን መጠን ከ 9% በላይ ፣ GFR በደቂቃ ከ 150 ሚሊር በላይ ነው ፣ እና በቀን ከ 30 ሚሊር በላይ ባለው ሽንት ውስጥ የአልበም መውጣት በስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ውስጥ የስኳር ህመም የኩላሊት መጎዳት እንደ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ይቆጠራሉ። የማይክሮአልቡሚኑሪያ ደረጃ የሚያመለክተው የበሽታውን እድገት 2-4 ደረጃ ነው።

3 ደረጃ፣ ወይም በኩላሊት ቲሹ ላይ ቀጥተኛ ጉዳት። የሚወጣው አልቡሚን መጠን በከፍተኛ ደረጃ, በቀን ከ 30 እስከ 300 ሚ.ግ. የፊዚዮሎጂ ምክንያቱ በኩላሊት ጠንካራ የማጣሪያ ሥራ ላይ ነው.የሽፋኑ ውፍረት በግልጽ የሚታይ ይሆናል፣ glomerular difffuse lesions እና arterioles ላይ የጅብ ለውጦች ይታወቃሉ።

4 ደረጃ የበሽታው ክሊኒካዊ ደረጃ ሲሆን ባህሪያቱም ከፍተኛ የሆነ አልቡሚኑሪያ፣ በቀን ከ200 ሚሊ ግራም በላይ፣ በሽንት ውስጥ ያለው የፕሮቲን የማያቋርጥ መኖር ነው። የደም ግፊት ይነሳል, hypoproteinemia እና እብጠት ይገነባሉ. በዚህ ደረጃ በየወሩ የ glomerular filtration ፍጥነት በ 1 ml በደቂቃ ይቀንሳል።

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ምልክቶች
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ምልክቶች

5 ደረጃ በኩላሊት ውድቀት ይታወቃል። በሽንት ውስጥ ያለማቋረጥ የፕሮቲን መውጣት ወደ ከባድ የዲያቢቲክ ኒፍሮፓቲ ይመራል ፣ በከርሰ ምድር ሽፋን ላይ ከፍተኛ ጭማሪ እና በኩላሊቶች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የካፊላሪ lumen መጥበብ ምክንያት የኒክሮቲክ ግሎሜሩሊ ገጽታ። በውጤቱም, የኩላሊት የማጣሪያ ተግባር ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል, ይህም ወደ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ይመራል. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, በዚህ ምክንያት, የ glomerular filtration መጠን ወደ 10 ሚሊ ሊትር በደቂቃ ይቀንሳል, የሴረም creatinine እና ዩሪያ ናይትሮጅን መጨመር ከከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት, እብጠት እና hypoproteinemia ጋር አብሮ ይመጣል.እነዚህ በጣም ከባድ ችግሮች ናቸው. የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች የተዘረዘሩትን የበሽታውን ደረጃዎች በትኩረት መከታተል እና የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ በሽታን ለመከላከል ሁሉንም እርምጃዎች መውሰድ አለባቸው።

የበሽታ ምርመራ

ምርመራው በታሪክ፣ በአካላዊ ምርመራ እና በሽንት ምርመራ ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው - ድምር እና አልቡሚን/creatinine። ኒፍሮፓቲ ሁል ጊዜ በፕሮቲን ውስጥ የስኳር በሽተኞች ይጠራጠራሉ. የሚከተሉት ምክንያቶች ከስኳር በሽታ ጋር ያልተያያዙ የኩላሊት በሽታዎች እድገትን ያመለክታሉ፡

  • የስኳር በሽታ ሬቲኖፓቲ እጥረት (ይህ በሬቲና መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው)፤
  • ማክሮስኮፒክ hematuria፤
  • በግሎሜርላር የማጣሪያ ፍጥነት በፍጥነት መቀነስ፤
  • አነስተኛ የኩላሊት መጠን፤
  • ከባድ ፕሮቲን።

እነዚህ ሁሉ ክስተቶች ሌሎች የኩላሊት በሽታ አምጪ በሽታዎችን ለመለየት በሚደረገው ልዩነት ላይ ግምት ውስጥ ገብተዋል።በምርመራው ውስጥ አስፈላጊ የሆነው በሽንት ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን ጥናት ነው. አንድ ሰው በጣም የዳበረ ጡንቻማ ሥርዓት ካለው እና ሽንትን ለመተንተን ከማለፉ በፊት ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ካደረገ አንዳንድ ጊዜ የማይታመን ውጤት ሊገኝ ይችላል። የኩላሊት ባዮፕሲ ምርመራውን ለማረጋገጥ ይረዳል፣ ነገር ግን ይህ ምርመራ ብዙ ጊዜ አይደረግም።

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ደረጃ
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ደረጃ

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ሕክምና

ስለዚህ በሽታው በስኳር በሽታ ምክንያት የኩላሊት መጎዳት ሆኖ ያድጋል። የስኳር በሽታ ሕክምና ካልተደረገለት በመጨረሻ ወደ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ሊያመራ ይችላል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, በሽንት ውስጥ የአልቡሚን መጠን ከፍ ባለበት ጊዜ, የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እንደ ACE ማገገሚያዎች የሽንት ፕሮቲን መፍሰስን ሊቀንስ ይችላል. እንደ የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ የመሳሰሉ እንደዚህ ያሉ በሽታዎች በኋለኞቹ ደረጃዎች, ህክምናው የደም ስኳር እና የኮሌስትሮል መጠንን ማስተካከል, የደም ግፊትን መቆጣጠርን ያጠቃልላል.

ወቅታዊ ምርመራ እና በቂ ህክምና የበሽታውን እድገት ያቀዘቅዘዋል እና የኩላሊት ውድቀትን ይከላከላል። የስኳር ህመምተኛ ኒፍሮፓቲ በስኳር ህመምተኞች ዘንድ በጣም የተለመደ ስለሆነ የዚህ ቡድን መደበኛ ምርመራ በጣም አስፈላጊ ነው።

የደም ስኳር ቁጥጥር

የስኳር ህመምተኞች የኩላሊት መጎዳት ዋና መንስኤ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ስኳር መጠን መጨመር ነው። ይህንን አመላካች ከኢንሱሊን እና ከሌሎች ሃይፖግሊኬሚክ መድኃኒቶች ጋር የግዴታ ቁጥጥር ፣ እንዲሁም ትክክለኛ አመጋገብ ፣ የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ እድገትን ለመከላከል ወይም ለማዘግየት ይረዳል ። በዚህ ውስጥ አመጋገብ ትልቅ ጠቀሜታ አለው, እና ለክፍልፋይ አመጋገብ, በቀን ቢያንስ አምስት ጊዜ በትንሽ ክፍልፋዮች, በአትክልቶች ላይ በተለይም ከመጠን በላይ ክብደት ላላቸው ሰዎች አጽንዖት ይሰጣል, እና ለተተካው ምትክ ስኳር አለመቀበል. በግምት ተመሳሳይ መጠን ያላቸው ፕሮቲኖች ፣ ካርቦሃይድሬትስ እና ስብ ያላቸው የተለያዩ ምግቦች መኖር አስፈላጊ ነው።

የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ በዋነኝነት የሚከሰተው የስኳር መጠንን ለመቆጣጠር ተገቢውን ትኩረት በማይሰጡ ታካሚዎች ላይ እንደሆነ ይታወቃል። የተጠናከረ ህክምና የ glomerular hypertrophy ሂደትን በመቀልበስ የማይክሮአልቡሚኒሪያ እድገትን በማዘግየት የኩላሊት መጎዳትን ይከላከላል።

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ አመጋገብ
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ አመጋገብ

የደም ግፊት መቆጣጠሪያ

የደም ግፊትን መደበኛ ክትትል ማድረግ የስኳር ህመምተኞችን እንደ የኩላሊት በሽታ፣ የልብ ህመም ካሉ ችግሮች ይጠብቃል። መረጃው እንደሚያሳየው በየ10 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት መጨመር ነው። በ 10-12% የኔፍሮፓቲ በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል. በሐሳብ ደረጃ፣ ሲስቶሊክ ግፊት ከ120 ሚሜ ኤችጂ በታች እና ዲያስቶሊክ ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በታችመሆን አለበት።

የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቆጣጠር የበሽታውን እድገት ያቀዘቅዘዋል የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ፣ የማይክሮአልቡሚኑሪያ ደረጃን መከላከል ይቻላል፣ የፕሮቲን መጠን ይቀንሳል። በዚህ ጊዜ የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች በዋናነት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ACE አጋቾች

ከቤታ ማገጃዎች፣ ዳይሬቲክስ እና ካልሲየም ቻናል አጋቾች የላቁ ናቸው። እንዲህ ያሉ መድኃኒቶችን መጠቀም የአልቡሚንን የሽንት መውጣትን ብቻ ሳይሆን የኩላሊት ሥራን ለመጠበቅ አስፈላጊ ነው. ACE inhibitors የስኳር በሽታ እና ፕሮሊፌራቲቭ ሬቲኖፓቲ እድገትን በመቀነስ ረገድ ውጤታማ መሆናቸው ታይቷል።

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ምደባ
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ምደባ

Renin-angiotensin receptor inhibitors

እነዚህ መድሃኒቶችም በሽታውን ለማከም ውጤታማ ናቸው። ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የ glomerular permeability ማሻሻልን ያሻሽላሉ. የሬኒን-angiotensin-aldosterone ስርዓት ተቆጣጣሪዎች በቲሹዎች ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ይዘት ሚዛን ይይዛሉ እና የደም ግፊትን መደበኛ ያደርጋሉ። የደም መጠን ዝቅተኛ በሚሆንበት ጊዜ ኩላሊቶቹ ሬኒን ይለቀቃሉ, ይህም angiotensinogen ወደ angiotensin I. ወደ angiotensin II ይቀየራል, ኃይለኛ ንቁ peptide vasoconstriction የሚያነቃቃ ሲሆን ይህም የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል. Angiotensin II በተጨማሪም አልዶስተሮን እንዲለቀቅ ያደርጋል, ይህም ፈሳሽ ይዘት እንዲጨምር እና የደም ግፊትን ይጨምራል. እንደ ናላፕሪል እና ካፕቶፕሪል ያሉ ACE ማገገሚያዎች እነዚህን ለውጦች ይከለክላሉ እና የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ ይረዳሉ።

የኩላሊት መተኪያ ሕክምና

የኩላሊት እጥበት እና የኩላሊት ንቅለ ተከላን ጨምሮ ህይወትን ማስቀጠል ያስፈልጋል። ዳያሊሲስ ከሰውነት ውስጥ ፈሳሽን በብቃት ለማስወገድ ይረዳል, ነገር ግን የኔፍሮፓቲ እድገትን አያቆምም. የበለጠ ውጤታማ መለኪያ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ነው።

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ምልክቶች
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ምልክቶች

የበሽታ ህክምና እና የደም ማጥራት

በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በስኳር በሽታ ውስጥ በኩላሊት ቲሹ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ዋናው ምክንያት የበሽታ መከላከል ስርዓት መቋረጥ ሲሆን ይህም በሽታ የመከላከል ስርዓቱ የራሱን ሴሎች እንዲዋጋ ያደርገዋል. Immunotherapy ዲስኦርደርን ለማስተካከል እና የዲያቢክቲክ ኒፍሮፓቲ ምልክቶችን ለመቆጣጠር የታሰበ ነው.ደም ማጽዳት የሚከናወነው በልዩ መሳሪያዎች እርዳታ ሲሆን ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን እና መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ለማስወገድ ያገለግላል. ከዲያሊሲስ ጋር ሲነጻጸር ይህ ዘዴ የበለጠ ውጤታማ ነው።

የሚመከር: